Отчет главного врача ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ» Каспаровой Э.А.

Справка

по организации оказания первичной медико-санитарной помощи  населению района «Нижегородский», прикрепленному к  филиалу №1 ГБУЗ «ГП № 19ДЗМ».

Амбулаторно-поликлинический центр «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 19 Департамента здравоохранения города Москвы» является головным учреждением для филиала № 1 (поликлиника № 24) после проведенной реорганизации  в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 374 от 05.05.2012 года «О реорганизации Государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы».

       Территория  обслуживания филиала №1 ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ» представлена муниципальным округом  «Нижегородский».

1.1.Характеристика филиала №1 .

Филиал №1.

1.Адрес: 109052, город Москва, ул. Верхняя Хохловка, дом 2

Время в пути  от головного подразделения ГП№19 на общественном транспорте — метро  с 2-мя пересадками  в среднем  — 60 мин., на автомобиле – 35-40 минут.

Расстояние от остановки общественного транспорта   до  филиала – 200  м, пешком — 5 мин.

Год постройки – 1969 г.

Отдельно стоящее здание

Проект типовой.

Этажность здания – 4 этажа

Площадь — 3230,5 кв.м.

Количество прикрепленного населения  — 12296 чел, для оказания помощи по профилю «травматология-ортопедия» прикреплено население ЦАО и ЮВАО 163 тыс. человек.

Прирост населения  за счет массового строительства 2019-2020 г.г. : строится ЖК «Среда», район Нижегородский, Рязанский проспект, вл.2, — 2600 квартир, предполагаемая численность населения – 7500 человек.

Уровень оказания медицинской помощи в филиале – 1, 2 уровень

На базе  филиала №1 находятся:  отделение неотложной травматологии и ортопедии №1 с круглосуточным режимом работы; женская консультация №12 ГБУЗ «ГКБ им. Баумана ДЗМ»; аптечный пункт № 39-4.

2.Характеристика прикрепленного населения  филиала №1.

Численность прикрепленного населения по данным МГФОМС  составляет 12272 человек. Количество мужчин – 5381 человек (43%), женщин – 6891 (56,1%). Население трудоспособного возраста  – 8090 (65,9%).

Численность прикрепленного населения по данным ЕМИАС – 17747 человек.

Количество маломобильных граждан – 90 человек, включены в реестр маломобильных граждан и находятся на учете в патронажной службе поликлиники – 37 человек.

Регистр льготных категорий составляет 1809 человек,  в т.ч. федеральных – 878 человека, региональных – 931 человек, инвалиды  1-ой группы – 106 человек, инвалиды 2-ой группы – 478 человек, инвалиды  3-ей группы – 294 человека.

3. Оснащение  филиала №1.

1-ый уровень.

Функционирующие отделения и кабинеты:

КДК, терапевтическое отделение, имеющее в своем составе кабинеты приема врачей общей практики, кабинет дежурного врача с манипуляционной, кабинеты ведения пациентов старших возрастов с множественными хроническими заболеваниями, кабинет ЭКГ, кабинеты ультразвуковой  диагностики, кабинеты врачей-специалистов офтальмолога, оториноларинголога, уролога, хирурга; отделение неотложной травматологии и ортопедии ;  кабинеты  лучевой диагностики (в составе кабинеты флюорографии, маммографии, рентгендиагностический кабинет), кабинеты физиотерапии ,  пункт забора биоматериала на исследование, кабинет медицинской профилактики,  процедурный и прививочный кабинеты, медицинский пост, фельдшерский пост.

Доступные исследования на 1-ом уровне:

забор материала на клинические исследования, забор крови на биохимию, ЭКГ –исследование, флюорография, маммография, общие рентгендиагностические исследования, рентген в отделении неотложной  травматологии, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочной железы, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ малого таза у мужчин.

 Для оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с имеющейся численностью населения  в настоящее время развернуто 7 терапевтических участков.

Работают ВОП всего 6, в т.ч. дежурных – 2, участковых ВОП – 4.Развернуто 2 манипуляционных полностью оборудованных, в т. ч. укладок ВОП – 2. Кабинеты ВОП оснащены в соответствии со стандартами оснащения: оториноофтальмоскоп, неврологический молоточек, пульсоксиметр, сантиметровая лента, бесконтактный  тонометр, весы.  

С целью рационального использования имеющихся ресурсов необходима оптимизация участковой службы, учитывая планируемый  прирост населения в 2020 г. -7500 человек, потребуется дополнительно организовать 2,5 терапевтических участка.

2-ой уровень.

Функционирующие отделения и кабинеты:

специалисты 2-го уровня кардиолог, невролог, эндокринолог, дневной стационар  на 8 коек.

4.На базе филиала №1 ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» оказывается первичная медико-санитарная помощь, которая  является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, фельдшерами, и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 

   Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами. 

 На базе дневного стационара проводятся курсы восстановительной терапии, включающие  в себя комплексное применение лечебных факторов, лекарственной, терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание

функций организма в процессе завершения остро  развившегося  патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. 

Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается в день обращения пациента. 

Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме. Запись на прием осуществляется несколькими способами:

     1.Обратившись в информационно-справочную службу поликлиники — лично, либо

позвонив по единому  многоканальному  номеру телефона 8-495-539-30-00

      2. Через инфоматы, установленные в холлах поликлиники.

      3. Через Портал государственных услуг города Москвы http://mos.ru

      4. Медицинский портал ЕМИАС.ИНФО- emias.info

    Кроме того, имеется услуга CMC — уведомлений о записи к врачу, переносе или отмене записи.

Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики. Ведется самостоятельная запись к врачам-специалистам, а также по отдельным специальностям прием осуществляется по направлениям врачей терапевтов участковых, врачей общей практики. 

Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более одного часа с момента обращения пациента. 

Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 календарных дней со дня обращения пациента. При необходимости пациенты записываются в другие филиалы на прием к врачам-специалистам. 

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 календарных дней со дня установления необходимости проведения таких исследований пациенту. 

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составлял в 2019г. не более 26 календарных дней со дня установления необходимости таких исследований пациенту. 

При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи. 

Отдельным категориям граждан осуществляется внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и правовыми актами города Москвы. 

5. Состояние здоровья населения  и итоги деятельности за 2019 год  по филиалу №1 ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» по району «Нижегородский».

5.1. Профилактическая работа. Диспансерное наблюдение.

5.2.Профилактические осмотры, проведенные данным учреждением.

Контингенты	Подлежало осмотрам 2018	Осмотрено в 2018	Подлежало осмотрам в 2019	Осмотрено в 2019
Взрослые 18 и старше	2977,в т.ч. ДВН — 2126	2977,в т.ч. ДВН — 2126	3279, в т.ч. ДВН — 2529	3279, в т.ч. ДВН — 2529

Комментарий: выполнение плана диспансеризации на 100%   в  2019г. связано с высокой активностью населения, наглядной  информацией  на специальных стендах, в средствах массовой информации  и  агитацией медицинским персоналом.

5.3. Численность инвалидов, состоящих на учете в лечебно-профилактическом учреждении в 2019 году.

Группа инвалидности	Взрослые 18 лет и старше		Дети-инвалиды	Инвалиды всл. аварии на                ЧАЭС
	За год, предш. отчетному — 2018	За отчетный год — 2019	нет	За год, предш. отчетному — 2018	За отчетный год — 2019
1 группа	108	106
11 группа	485	478
111 группа	308	294
Всего	1009	878		6	6

Комментарий: отмечается снижение количества пациентов имеющих группу инвалидности, что связано с активным проведением реабилитационно – восстановительных мероприятий в условиях ЛПУ.

5.4. Диспансеризация инвалидов и участников ВОВ

Наименование показателей	2018 год	2019 год
Состоит на диспансерном наблюдении на конец года	12	10
Снято с диспансерного наблюдения в течение года	2	3
В том числе: выехало	0	0
умерло	2	3
Состоит по группам инвалидности1	10  1	7  1
2	9	6
3	0	0
Получили стационарное лечение	2	1
Получили санаторно-курортное лечение	1	0

5.5. Показатели здоровья населения, проживающего в районе обслуживания.

Взрослые (18 лет и старше) 

Численность населения 18 лет и старше: 12272

№п/п	Наименование показателя	2019 год	2018 год	Динамика показателей
1	Зарегистрировано заболеваний всего	40788	30635
2	Инфекционные и паразитарные болезни	101	61	+33
3	Новообразования	662	284	+65
4	Болезни эндокринной системы	2243	1652	+35
5	Нервные  расстройства	649	351	+84
6	Болезни системы кровообращения	7089	5750	+23
7	Болезни органов дыхания	6167	4004	+54
8	Болезни органов пищеварения	3221	2509	+28
9	Болезни костно-мышечной системы	5192	3973	+30
10	Болезни мочеполовой системы	1948	1566	+24
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	2766	1920	+44
13	Травмы, отравления	9314	7638	+21
14	Болезни уха и сосцевидного отростка	725	499	+45
15	Болезни крови	295	110	+68
16	Болезни кожи и подкожной клетчатки	416	318	+30

5.6. Взрослые старше трудоспособного возраста  (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) 

Численность населения старше трудоспособного возраста: 4182 

№п/п	Наименование показателя	Отчетный период	Данные за год, предшествующий отчетному	Динамика изменений показателя(%)
1.	Зарегистрировано заболеваний — всего	18952	14678	+29
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	29	12	+141
3.	Новообразования — всего, из них:	184	126	+46
3.1.	Злокачественные новообразования	—	—	—
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ — всего, из них:	1499	1171	+28
4.1.	Болезни щитовидной железы	454	308	+47
4.2.	Сахарный диабет	782	654	+19
5.	Болезни нервной системы	198	119	+66
6.	Болезни системы кровообращения	5520	4553	+21
7.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	2061	1610	+28
8.	Ишемическая болезнь сердца	1296	1120	+15
9.	Острый инфаркт миокарда	10	14	-29
10.	Цереброваскулярные болезни	1378	1115	+23
11.	Острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей	478	367	+30
12.	Болезни органов пищеварения	1442	1137	+26
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	2458	1935	+27
14.	Болезни мочеполовой системы	963	846	+13
15.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	1656	1193	+38
16.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	2690	2136	+25
17	Болезни уха и сосцевидного отростка	315	242	+30
18	Болезни крови	100	39	+156
19	Болезни кожи и подкожной клетчатки	112	98	+14

Комментарий:   к сожалению, в 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечается  повышение заболеваемости среди различных возрастных категорий пациентов. Стоит обратить внимание на  рост ряда таких заболеваний как: ишемическая болезнь сердца, повышение артериального давления, цереброваскулярные болезни, болезней нервной системы. Данный рост связан  с поздним обращением к врачам за медицинской помощью, отсутствие желания пациентов вести здоровый образ жизни, повышением физических и эмоциональных нагрузок.

5.7.Дневной стационар

Число койко-мест	8
Количество пролеченных пациентов	179
Из них число инвалидов	74
Количество пациенто-дней	2247
Оборот койки	22,4

5.8. Выполнение плана профилактических прививок

Вакцина	План	Выполнение	%
АДСМ:вакцинация	28	20	71,4
ревакцинация	252	308	122,2
Корь: вакцинация	60	591	985
ревакцинация	130	376	289,2
Краснуха: вакцинация	8	10	125
ревакцинация	16	15	93,8
Гепатит В	200	155	77,5
Гепатит А	10	17	170
Дизентерия	50	76	152
Пневмо 23	400	403	84.2
Менингококковая инф.	0	31	31
Ветряная оспа	0	1	1

Комментарий: по многим позициям отмечается перевыполнение плана по вакцинации, за счет активной пропаганды в средствах массовой информации и агитации врачей. В течение 2019 на территории филиала №1 ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» были выявлены  очаги  менингокковой инфекции, кори, краснухи  у приезжих из стран ближнего зарубежья (Таджикистан, Узбекистан и др.).

6.Медицинское обеспечение в филиале №1 ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ».

В филиале №1 внедрен и успешно реализуется проект  «Московский стандарт поликлиники». 

Основными составляющими нового стандарта стали повышение доступности медицинской помощи, сокращение очередей и сроков ожидания приема у врача, создание комфортных условий для людей, посещающих поликлиники. 

Организованы зоны комфортного пребывания пациентов, оборудованные всем необходимым для создания комфортных условий ожидания приема врача (наборы мягкой мебели, сплит-системы,  телевизоры с программами по пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний, а также мониторы  с информацией о графике приёма врачей-специалистов, графике работы структурных подразделений в электронном виде, телефонах вышестоящих органов управления здравоохранения, «Горячих линий»,    устройство для трансляции релаксирующей музыки,  кулер с разовыми стаканчиками, автоматы с горячими напитками и штучными продуктами питания).

Для лиц с ограниченными возможностями вход в учреждение оборудован пандусом, на территории поликлиники выделены парковочные места для автотранспорта, колясок, в здании поликлиники имеется грузовой лифт, оборудованы места общего пользования (туалеты), ступеньки лестниц.

  В поликлинике функционирует медицинский пост, где можно оформить направление на медико-социальную экспертизу или анализы, получить необходимые справки. На фельдшерском посту можно оформить рецепты на льготные лекарственные препараты. Как показывает опыт работы таких постов, они позволяют освободить для приема пациентов до 50% рабочего времени врача. 

  В учреждении функционирует служба дежурного врача общей практики, куда направляются пациенты, обратившиеся  к администратору на информационной стойке без  предварительной записи, с последующей записью на прием к врачу  по электронной очереди. Кабинет приема дежурного врача совмещен с манипуляционной, где работает медицинская сестра общей практики для оказания экстренной и неотложной  медицинской помощи.

 В филиале №1 ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ» ведут прием врачи общей практики, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика», обладающие более широким спектром знаний и умеющие делать различные манипуляции совместно с медицинскими сестрами общей практики в отдельно выделенных манипуляционных кабинетах: ЭКГ, промывание ушных пробок, обработка ран. Пациентам не нужно обращаться к нескольким специалистам для решения проблемы, врач общей практики сможет комплексно подойти к заболеванию, определить необходимую диагностику, провести манипуляции и назначить лечение.

 Вызовы на дом осуществляют специально подготовленные врачи общей практики, в распоряжении которых есть служебный автотранспорт. Прием вызовов осуществляют высококвалифицированные фельдшеры в Call-центре, который находится на базе головного здания ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ». Это не только значительно сократило время приезда специалиста к больным, но и позволило повысить эффективность оказания медицинской помощи населению. 

 Активно работает  патронажная служба, оказывающая медицинскую помощь маломобильным пациентам на дому, которая так же находится на базе головного здания ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ». Целью данной службы является повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи маломобильным группам населения на дому, сокращение вызовов ССиНМП, уменьшение количества экстренных госпитализаций в стационарные учреждения, повышение удовлетворенности медицинской помощью маломобильных групп населения и их родственников. Для обслуживания данной  категории населения филиала №1 выделен 1 врач и 2 медицинские сестры. (Методические рекомендации ДЗМ от 24.07.2017г. «Организация оказания медицинской помощи патронажным группам населения на дому»).

Активно работает программа Департамента здравоохранения г. Москвы «Ведение пациентов старших возрастов с множественными хроническими заболеваниями». В филиале №1 ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»  функционирует 1 кабинет врача  общей практики с 1 медицинской сестрой. В данную программу включаются пациенты пенсионного возраста (женщины – от 55 лет и старше, мужчины – от 60 лет и старше), имеющие три и более хронических заболеваний и осложнений. Критериями эффективности реализации программы являются снижение числа вызовов бригад скорой и неотложной медицинской помощи (связанных с хроническими неинфекционными заболеваниями и их осложнениями), экстренных госпитализаций пациентами старших возрастных групп.

Ежедневно и круглосуточно  на базе филиала №1  ГБУЗ « ГП № 19 ДЗМ» работает отделение неотложной травматологии и ортопедии, где пациенты могут получить неотложную травматологическую помощь, вне зависимости от прикрепления к медицинской организации.

В плановом порядке, по предварительной записи, пациенты, прикрепленные на медицинское обеспечение к ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ», при наличии показаний направляются в данное отделение на консультацию к врачу травматологу-ортопеду.

 Внедрен в работу проект «Входная группа» и 5С для организации бесперебойной работы  и эффективной маршрутизации пациентов с целью экономии и  рационального использования времени пребывания пациентов, а так же удовлетворенности пациентов при оказании в дальнейшем первичной медико-санитарной  помощи. В холле,  на 1 этаже  филиала №1 ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ» функционирует информационная стойка, к администратору которой  обращаются пациенты и получают консультацию и необходимую информацию.

7. Работа с обращениями граждан 

Все обращения граждан рассматриваются врачебной комиссией, на каждое обращения в регламентированный срок подготавливаются ответы. 

В целях ускорения решения вопросов по обращениям граждан, в филиале №1 сформирована подкомиссия врачебной комиссии по работе с  обращениями граждан, как в письменной, так и в устной форме. Данные обращения фиксируются в журналах учета и по возможности решаются членами подкомиссии незамедлительно. 

            В 2019 году проведено 9  встреч администрации поликлиники с населением, на которых обсуждались различные вопросы, касающиеся организации медицинского обеспечения населения и вопросы предстоящего капитального ремонта.

Основные направления дальнейшего развития медицинской помощи

для населения Нижегородского района

Рациональное использование ресурсов с целью повышения доступности и качества медицинской помощи прикрепленному населению; 

Интенсификация профилактических направлений деятельности поликлиники (диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения, работы центра здоровья); 

Развитие стационар замещающих технологий; 

Укомплектование штатного расписания высококвалифицированными кадрами. 

Укомплектованность поликлиник  новейшим медицинским оборудованием.

Главный врач  ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»                                                             Э.А. Каспарова